Постоянные или эпизодически повторяющиеся болевые ощущения в области таза при отсутствии патологии, которая может быть причиной их возникновения, называются хронической тазовой болью. Она связана со следующими провоцирующими факторами:
-
отрицательными когнитивными, сексуальными, поведенческими или эмоциональными последствиями;
-
симптомами со стороны нижних отделов мочевыделительного тракта;
-
кишечной, гинекологической или сексуальной дисфункцией.
Хроническая тазовая боль может сочетаться или не сочетаться с клинически значимым напряжением мышц промежности и тазового дна. Если боль чётко локализована в определенном органе, врачи используют термин «орган-мишень». При этом если боль относится к нескольким органам, пользуются термином «синдром хронической тазовой боли».
Хроническая тазовая боль встречается у 5–8% мужчин и у 6–27% женщин. В урологической практике наблюдаются значительные вариации распространенности мочепузырного болевого синдрома, который относится к хронической тазовой боли. Он возникает при вегетативной дисфункции с преобладанием тонуса симпатической нервной системы. Уретральный болевой синдром также может возникать ввиду анатомической близости мочевого пузыря и уретры. Хроническая тазовая боль при цистите у женщин сочетается с фибромиалгией, синдромом хронической усталости, синдромом раздраженного кишечника.
Гинекологи отмечают наличие хронической тазовой боли у пациенток, страдающих варикозным расширением вен малого таза, эндометриозом, воспалительными заболеваниями органов малого таза, миомой матки, альгодисменореей и кистозными изменениями яичников. Боль во влагалище или в области наружных половых органов у женщин может быть связана с инфекцией, травмой после родов или операций.
Хроническая тазовая боль возникает при наличии синдрома опущения дна таза, аноректальном спазме. Её причиной может быть остеохондроз позвоночника, падение на ягодицы и копчик, тяжёлые роды. Иногда тазовая боль возникает после оперативных вмешательств на органах малого таза и выраженном спаечном процессе после нейрохирургических, колоректальных, урологических и гинекологических вмешательств. Её причиной может быть опухоль, инфекция, длительное сидение, езда на велосипеде.
